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법적고지: 피부과학의 피부질환에 대한 설명은 오로지 당사를 방문해 주신 고객들의 피부에 대한 궁금증을 풀어드리기 위하여 과학적으로 알려진 사실들을 정리해 놓은 것으로서 당사의 쇼핑몰에서 판매중인 제품들이 이러한 질환에 의학적인 효능, 효과가 있음을 오인, 암시, 광고, 강조하기 위한 것이 아님을 밝혀드립니다.

지루성피부 (seborrhea)는 피부에 기름기가 많아지는 현상으로 전체 인구의 1~3%, 가벼운 건성 비강진까지 포함한다면 훨씬 빈도가 많은 비교적 가벼운 흔한 피부질환으로 여자보다는 남자에게 더 많이 발생됩니다. 주로 두피, 눈썹, 눈꺼풀, 코주위, 귀, 앞가슴, 겨드랑이, 유방아래, 배꼽주변, 회음부 등에 다양한 크기와 모양의 홍반성의 병변위로 건조하여 들뜨거나 끈적끈적한 등의 다양한 양상의 각질 형태로 나타납니다.

지루성피부는 유성지루와 건성지루로 분류되는데, 유성지루는 얼굴에는 기름이 번져 보이고, 코 주위나 미간 등에서는 모공이 열려 희고 부드러운 피지가 뭉쳐서 분비되어 있는 경우가 많습니다. 때에 따라서 이 고상의 피지와 각질이 모공을 덮어서 검은 점으로 보이는 경우가 있으며 이 경우를 면포라고 합니다. 피발두부(被髮頭部)에서는 피지가 황금색의 연한 가피(痂皮 : 부스럼딱지)가 되고, 모발이 서로 엉켜 붙는 경우가 많습니다. 건성지루는 분비된 피지가 촉촉한 대신에 말라서 건조한 상태로 존재하며, 대표적으로 머리부분과 눈썹 부분에 생기는 비듬(dandruff)을 들 수 있습니다. 이것이 심해져서 운모(雲母) 모양 또는 은백색의 두꺼운 인설(鱗屑)이 모발을 덮어 쌓인 것을 석면선(石綿癬)이라고도 합니다. 지루에 염증이 동반하여 가려움증 등이 발생하는 경우 지루성 피부염(seborrhic dermatitis)이 됩니다.

여드름은 피지 분비 이상을 동반하기 때문에 일차적인 원인이 지루와 비슷합니다. 반면에 지루와는 달리 피지분비 통로인 모공이 막혀 문제를 일으킵니다. 즉 모공이 막히게 되면 모공 내 환경이 혐기성 상태화 함으로서 여드름균이 자라기 좋은 조건이 만들어지게 됩니다. 여드름균이 창궐하게 되면 여드름균에 의해 분해된 지방성분들이 주위 세포에 대한 염증을 유발하여 여드름은 더욱 심해지게 됩니다.

지루는 피지분비가 많은 반면 여드름과는 달리 모공이 막히지 않아 여드름균이 창궐하지는 않습니다. 대신에 지속적인 피지가 분비되어 피지를 영양원으로하는 호기성 진균(곰팡이나 효모)인 비듬균이 창궐하게 됩니다. 역시 감염된 균에 의하여 여러가지 피부에 대한 다양한 문제가 일어납니다. 여드름 역시 잘 낫지 않는 피부질환 중 하나인데 개선과 악화를 반복하는 대표적인 피부질환으로 알려져 있습니다. 여드름을 오랫동안 장기 치료할 경우 지루성 피부병으로 전환되는 경우가 많습니다. 특히 호르몬제나 레틴산계열의 약물을 장기 복용할때 이러한 결과가 종종 유발됩니다.

여드름 치료를 위한 각질부 이상의 정상화 및 피지분비 조절성능이 뛰어난 비타민A 유도체인 Isotretinoin(로아큐탄, 또는 Acuutane)을 복용할 경우 여러가지 부작용을 동반할 수 있습니다. 여드름에 이 약을 과량 또는 장기 사용할 경우 여드름의 다른 증상들이 개선되면서 피부가 건조해지고 붉어지면서 혼합성 지루성 피부염으로 변하는 경우가 종종 있습니다. Isotretinoin이 좋은 약이긴 하나 과량사용시 장기복용시 여러가지 부작용이 동반할 수 있음은 매우 잘 알려져 있습니다. 특히 여드름 치료 후 모공은 막히지 않으면서 얼굴이 붉게되면서 건조해지거나 또는 피지가 더욱 왕성히 생성되거나 또는 혼합형인 지루성 피부염으로 전환되는 경우가 있습니다. 실제로 피부과에서 처음에는 여드름으로 진단받고 장기치료하는 동안 지루성으로 변하는 분들이 종종 있습니다.

최근에는 이러한 사실들이 종종 지루 관련 카페나 모임 등에서 알려지기 시작하여 현재는 약이 꼭 최선의, 최상의 치료가 되지 못할 수도 있음이 알려지게 되었습니다. 특히 장기간의 병원 치료에서 호전과 악화를 반복할 뿐 근원적인 치료가 안되시는 분들은 의학적 치료에 대한 강한 불신감을 갖게된게 사실입니다.

지루성피부염 역시 아토피와 마찬가지로 병원치료보다는 민간요법 등에 의존하려는 환자가 점점 늘어가고 있는 추세입니다. 지루성피부염 역시 피부손상이 심하고 장기간의 치유기간을 가져야 하기 때문에 지루성 피부의 가장 큰 특성인 지속적인 피지분비를 자극없이 줄여줄 수 있는 순한 화장품이 필요하며 이러한 목적으로 개발된 제품이 지루성 전용 화장품입니다.

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사람의 피부표면지방은 피지선에서 분비된 피지(sebum) 및 각질층에서 분비된 표피지방으로 이루어져 있습니다. 사람의 피부 성분은 glyceride, free acid 및 cholesterol ester가 표피에서 생성되고, 피지선에서 wax ester와 squalene이 생성된다. 피지의 생물학적 기능에 대해서 정확히 알려지진 않았지만 주로 피부 보호 작용을 하리라 여겨지며 최근의 연구에 의하면 피지분비 이상현상은 지루성 피부염 및 여드름의 병인론적 요소로서 중요한 요인으로 연구되고 있습니다.

지루성피부염은 피지선이 많이 분포하고 있는 부위에서 피지선의 활동이 증가하여 발생되는 것으로 추측되고 있습니다. 이는 지루성 피부염의 발생률이 유아기가 지난뒤 거의 없어졌다가 피지선의 활동이 활발해지는 사춘기에 이르러 다시 높아진다는 점과 발생 부위가 주로 피지선이 많이 분포하는 곳이라는 점, 그리고 피지 분비를 줄이는 약을 복용하면 증상이 호전된다는 점 등이 이를 뒷받침하고 있습니다.

지루성 피부염의 경우 피지선의 활동이 활발해져 피지의 생성이 증가하며, cholesterol ester와 squalene이 다른 성분들에 비해 상대적으로 증가합니다. 또한 이 둘 중에는 cholesterol ester양이 상대적으로 적으므로 squalene이 지루성 피부염에 기여하리라 추측되고 있습니다.

최근 연구에 따르면 지루성 피부염의 병변부위에서 호기성 진균류인 '피티로스포룸(Pityrosporum ovale)' 균주가 창궐한 것이 발견되어 지루성 피부염을 유발시키는 주요 원인 인자로 받아들여지고 있습니다. 그러나 이균에 의해서 지루성 피부염이 유발되는지 피지분지가 완성한 지루의 특성 때문에 균이 창궐하는지에 대한 전후 관련 사항은 별로 알려지지 않았습니다.

또한 지루성 피부염은 여러 다른 질환으로부터도 영향을 받는 것으로 보여지는데 파킨슨병(Parkinson's diseased), 에이즈(AISDS), 당뇨병, 간질 등 질환이 있을 때도 지루성 피부염이 악화되는 것으로 보고되고 있습니다. 이외에 지루성 피부염의 원인으로 유전적 요인, 가족력, 음식물, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 가지가 제시되고 있지만 정확한 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않고 있습니다.

법적고지: 피부과학의 피부질환에 대한 설명은 오로지 당사를 방문해 주신 고객들의 피부에 대한 궁금증을 풀어드리기 위하여 과학적으로 알려진 사실들을 정리해 놓은 것으로서 당사의 쇼핑몰에서 판매중인 제품들이 이러한 질환에 의학적인 효능, 효과가 있음을 오인, 암시, 광고, 강조하기 위한 것이 아님을 밝혀드립니다.

지루는 피지선의 분포가 많은 부분에 피지와 연관되어 나타납니다.

◈ 유아기 지루성 피부염

유아기에도 종종 지루나 여드름이 발생되는데 아기에게 문제가 있어서라기보다는 임신기간중에 모체의 호르몬이 태반을 통하여 아기의 혈액을 순화하는 동안 아기에게 영향을 주기 때문인 것으로 여겨집니다. 태반을 통해 들어온 모체의 안드로겐 호르몬의 영향으로 일시적으로 피지선의 발육이 촉진되어 피지의 분비가 일시적으로 증가하기 때문에 아기에게서도 사춘기때나 나타날 수 있는 여드름이나 지루가 발생될 수 있습니다.

통상 생후 3개월 동안에 가장 흔하게 보게 되며, 그대로 두더라도 통상은 6개월 이내에 좋아지게 됩니다. 오히려 이 기간에 여러가지 약을 사용하게 되면 유아의 여러 장기에 대한 이상과 전체적인 항상성에 이상을 주기 때문에 아토피로 발전하거나 다시 피지선이 발달할 시기인 사춘기에 피지선과 관련된 여러가지 질환과 연계될 수 있는 가능성이 증가하게 됩니다. 따라서 유아기에는 어떠한 의학적 치료에도 신중하게 모색되어져야 할 것입니다.

◈ 성인의 지루성 피부염

성인의 지루는 만성적으로 재발되는 피부병으로 많은 비듬, 귀 뒤의 인설, 안검염, 얼굴 중심부의 발진으로 나타납니다.

▶ 두피

가장 먼저 나타나는 증상은 건성의 쌀겨 모양의 표피 탈락이 생기는 비듬으로 상태가 진행하며 때로는 유성의 비듬으로 크고 찐득찐득하면서 누런색을 띤 인설이 삼출액과 합쳐져 가피를 형성하게 되면 그 밑에 두피가 붉고 짓무르게 됩니다. 만성적으로 경과시 탈모가 있을 수 있습니다.

▶ 귀

가장 먼저 나타나는 증상은 건성의 쌀겨 모양의 표피 탈락이 생기는 비듬으로 상태가 진행하며 때로는 유성의 비듬으로 크고 찐득찐득하면서 누런색을 띤 인설이 삼출액과 합쳐져 가피를 형성하게 되면 그 밑에 두피가 붉고 짓무르게 됩니다. 만성적으로 경과시 탈모가 있을 수 있습니다.

▶ 안면

주로 미모, 미간, 비순의 주름등에 병면을 나타내며 두피에 발적, 인설 등을 동시에 가지고 있는 경우가 많습니다.

▶ 굴측부

액와부, 서혜부, 항문주위 및 성기부, 유선하부, 배꼽 등의 접히는 부분에서도 뚜렷한 형태를 보이는 홍반 및 기름진 인설 등을 동반한 지루성 피부염이 생길 수 있으며 이러한 부위에 발한이나 2차적 감염이 발생시 증세가 악화됩니다.

▶ 몸

비교적 윤곽이 뚜렷하고 둥글며 원이 몇 개 모인듯한 붉은 색을 띄고 그 위에 지방분을 포함한 질척하고 노란 낙설이 붙어 있습니다. 몸에 생긴 것은 그다지 가렵지는 않습니다. 홍반성 인설판은 꽃모양 내지는 장미색 비강진의 모양으로 나타날 수 있으며 때로는 모낭 주위에 구진의 모양을 나타내기도 합니다. 전반적으로 만성의 재발성으로 보이며 간혹 급성의 염증이 보이기도 합니다.

법적고지: 피부과학의 피부질환에 대한 설명은 오로지 당사를 방문해 주신 고객들의 피부에 대한 궁금증을 풀어드리기 위하여 과학적으로 알려진 사실들을 정리해 놓은 것으로서 당사의 쇼핑몰에서 판매중인 제품들이 이러한 질환에 의학적인 효능, 효과가 있음을 오인, 암시, 광고, 강조하기 위한 것이 아님을 밝혀드립니다.

지루성 피부염은 호전과 악화를 반복하는 질환으로 완치할 수 있는 질환이기 보다는 지속적인 조절과 관리가 필요한 질환입니다.

지루의 주요 원인이 지나친 피지 분비이고, 각질이나 진물, 딱지 등은 그에 따른 염증의 결과입니다. 그러므로 염증을 먼저 치료하고, 이어서 과다한 피지를 조절하는 것이 치료의 원칙입니다.

지루성 피부염 치료는 주요 발생 진균인 피티로스포룸 진균류을 억제하기 위한 외용항진균제를 사용하며, 염증치료에는 스테로이드제가 효과적입니다. 세균 감염이 심한 경우 항생제가 들어간 스테로이드 약품을 바르면 좋습니다. 염증이 사라지면 이어서 피지 분비를 줄여주는 약을 장기간 사용하면 효과적으로 조절할 수 있습니다. 그러나 최근의 실제적인 예를 분석해보면 장기적인 약 복용으로 상당 수의 여드름 환자가 지루성으로 병변이 변하였거나 지루가 더욱 악화되거나 반복적으로 개선과 악화를 반복하는 등 지루 역시 만성적인 피부질환의 하나가 되고 있습니다.

현재 의학적 연구결과로는 두피의 병변은 selenium sulfate, tar, zinc pyrithionate를 함유한 샴푸를 이용하면 효과적이며, 스테로이드 로션이나 용액을 바름으로 예방 및 치료를 할 수 있다고 알려져 있습니다.
또한 피부의 올바른 관리법과 화장법을 잘 알고 시행하는 것이 지루성 피부염을 예방할 수 있으며, 육체적, 정신적 스트레스, 과음, 과로 등을 피하는 것도 꼭 필요합니다.

◈ 약용 샴푸

지루성 피부염이 발생하여 가장 크게 고통을 주는 부분이 바로 두피부입니다. 두피부에 지루성 피부염이 발생하면 얼굴보다 더 많은 문제가 발생되는데 두피부의 가려움증 발생, 두피부의 지저분함으로 인한 미용적 측면에서의 문제가 발생됩니다. 따라서 두피부의 관리와 치료는 지루성 피부염을 앓고 있는 환자에게 매우 중요합니다. 지루성 두피는 약용샴푸로 알려진 다양한 샴푸들이 현재 개발되어 판매되고 있습니다. 그러나 모두 두피부의 진균류에 대한 증식억제에 초점이 맞춰져 있으며 일부 성분은 인체에 해로울 수 있습니다. 장기적으로 보다 안전한 천연 항진균제들이 개발되어 보다 안전하게 지루성 두피를 관리할 수 있어야 할 것 입니다.

▶ 바롤액

스테로이드(bethametasone valerate)가 주성분으로 주로 염증이 심한 지루성 피부염에 사용할 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 너무 자주 사용하다 보면 국소 스테로이드를 사용한 후에 발생할 수 있는 부작용, 즉 피부위축이나 혈관 확장, 홍반, 그리고 원하지 않는 진균 등의 감염이 발생할 수 있습니다.

▶ 단가드 현탁액

아연 피리치온(zinc pyrithione)이 주성분으로 두피세포의 비정상적인 증식을 억제하여 비듬을 줄여주는 효과가 있습니다. 최근의 연구결과에 따르면 매우 효과적인 항균제이나 장기 사용시 말초신경염 발생이나 이상감각 등의 부작용이 발생될 수 있다고 알려져 있습니다.

▶ 니조랄액

케토코나졸(ketoconazole)을 주성분으로 피티로스포룸을 제거시켜 지루성 피부염을 치료, 재발을 억제합니다.

▶ 셀숀 현탁액

selenium sulfide을 주성분으로 각질제거와 비듬균 증식을 억제하는 효과가 있습니다. 셀레늄은 인체에 존재하는 미량원소로써 유기형태와 무기형태로 나눠집니다. 철분 등과 마찬가지로 유기셀레늄은 인체필수 미네랄이지만 무기 셀레늄은 인체에 독성이 있습니다. 무기 셀레늄은 현재 화장품에 사용이 금지되어 있으며 무기 셀레늄 중 비교적 독성이 적은 selenium sufide 만이 샴푸용으로 허가되어 있습니다.

▶ 타메드액

Coal Tar가 주성분으로 표피의 두께를 감소시키면서 항소양작용을 가지며, 살균작용이 있습니다.

▶ 스테로이드제

지루성 피부염에 의한 염증 치료에 스테로이드제가 효과적이나 그 부작용에 대한 주의로 반드시 의사의 진단과 지시에 따른 올바른 사용이 필요합니다. 스테로이드제에 의한 부작용은 피부가 얇아지고 피부가 늘어난 자국, 줄 등이 생길 수 있고, 피부가 쉽게 상처가 나고 찢어지게 됩니다. 또한 입 주변에 발진이 생기며, 혈관이 확장되고, 피부간염에 쉽게 걸리게 됩니다. 이외에 스테로이드 연고에 대해 알러지를 일으키거나 백내장, 녹내장이 유발될 수도 있습니다.
최근에는 스테로이드의 장기 사용으로 얻어지는 이익보다 해가 더 많음이 알려지면서 될 수 있는 한 스테로이드 제제에 의존하지 않고 자연적인 치유효과에 많은 관심이 가고 있습니다. 항생제 역시 장기 사용시 내성문제가 발생하여 균이 악성화할 수 있기 때문에 이들 주요 치료 및 관리성분들의 사용은 매우 신중해야 할 것입니다.

◈ 화장품에 의한 지루성피부염 관리

지루는 근원적으로 피지분비와 관련된 기작이 제대로 작동되지 않고 지속적으로 피지분비가 일어나면서 생긴 질병이다. 따라서 근원적인 지루성피부염의 관리는

1) 피지분비의 억제,

2) 발생된 염증의 완화,

3) 피지분비와 관련된 주변세포군에 대한 적절한 영양공급으로 세포기능의 정상화,

4) 적절한 보습부여로 주변세포 보호 및 기능정상화 추진

등의 방법으로 피지분비 기작을 정상화 시킬 수 있을 것입니다.

인체의 지방대사에 있어 지방의 조성과 함량은 외부에서 섭취되는 지방의 종류와 함량에 의하여 곧 바로 표현됩니다. 따라서 동물성의 포화지방을 많이 섭취한 경우 지방이 축적되고 외부로 분비되는 피지량 역시 증가하게 됩니다. 따라서 동물성 지방의 섭취를 최소화 함으로써 외부로 분비되는 피지량을 적당히 줄일 수 있습니다. 그럼으로 지루성 피부염을 앓고 있는 환자는 가능하면 동물성 지방의 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

피부로 분비되는 피지는 피지분비량을 조절할 수 있는 여러 가지 화장품원료료를 적당히 배합하여 만들어진 피지 조절용의 지루성 피부 전용 화장품은 피지량을 조절함으로써 근원적인 부분에서 피부개선을 도와 줄 수 있는 제품입니다. 또한 과량의 피지로 인해 발생한 염증을 완화시키기 위한 항염증물질이 적량추가된 제품은 피지조절과 동시에 항염증 효과로 장기 사용시 지루성 피부를 개선하는 데 도움을 줄 수 있을 것입니다.

지루성 피부염에 관한 모든 정보는 상식적 정보 제공 차원의 자료로 개개인에게 필요한 어떤 종류의 의학적인 소견을 대신 할 수 없음을 밝힙니다. 제공된 정보를 이용하여 개개인의 스스로의 상태를 임의로 판단하는 것은 금물이며, 의사나 약사등 전문가의 지도를 받으시기 바랍니다.