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법적고지: 피부과학의 피부질환에 대한 설명은 오로지 당사를 방문해 주신 고객들의 피부에 대한 궁금증을 풀어드리기 위하여 과학적으로 알려진 사실들을 정리해 놓은 것으로서 당사의 쇼핑몰에서 판매중인 제품들이 이러한 질환에 의학적인 효능, 효과가 있음을 오인, 암시, 광고, 강조하기 위한 것이 아님을 밝혀드립니다.

건선은 비전염성 피부질환이며 처음에는 지름 1cm미만 되는, 피부 위로 작은 좁쌀처럼 약간 솟아 있는 빨간 발진(구진)이 나타납니다. 그 후 발진이 주위로 커지면서 좁쌀 크기가 동전만 해지다가 더욱 커집니다. 그리고 주위에서 새로운 좁쌀 같은 발진이 생기는데 이것도 커지면 서로 합쳐지게 됩니다. 그래서 결국에는 하나의 손바닥크기 만한 발진이 되기도 합니다. 방치하면 이보다 더 커져 전체 사지나 몸으로 번지기도 합니다. 발진 위에는 하얀 피부 각질이 무수히 겹쳐서 쌓여 있습니다. 이렇게 각질이 쌓이는 이유는 피부의 각질 형성 세포는 일정한 주기가 있어서 세포가 분열하여 새로운 세포가 생기면 그 세포는 자기의 일생을 마친 후 마지막에는 비듬과 같은 피부 껍질로 떨어져 나갑니다. 이때 걸리는 시간이 건선 환자는 정상인보다 무려 4배 이상 빠릅니다. 즉, 세포가 너무 빠르게 증식을 일으키는 것입니다. 그러므로 세포가 정상적인 기간동안 완전히 성숙하기 전에 빨리 자라버려 비듬과 같은 각질이 겹겹이 쌓여 떨어져 나가는데, 이것이 건선인 것입니다.

건선의 주요특징은 병변부위가 주위보다 빨갛게 튀어나오며 하얀 인설이 덮여서 거칠거칠한 성상입니다. 건선은 주로 두피(머리)와 팔꿈치, 무릎 등에 잘 생기지만 기타 어떤 부위에도 발생할 수 있습니다.

건선의 가장 흔한 형태는 “심상성 건선”이라 부르며 건선의 형태와 심한 정도도 매우 다양합니다. 건선은 고름이 잡힌 농포성 건선(pustular psoriasis), 피부의 심한 탈락을 보이는 박탈성 건선 (erythrodermic psoriasis), 물방울 모양의 물방울양 건선(guttate psoriasis) 그리고 겹치는 부위의 간찰부 건선(역건선, inverse psoriasis)등의 형태적 특성을 나타냅니다.

건선의 특징 중 병변부위가 빨갛고 튀어나와 보이는 것은 일반 정상피부와는 달리 표피까지도 혈관이 형성되어 피부표면이 빨간색으로 보이게 됩니다. 또한 혈관이 형성되어 세포에 대한 영양공급이 원할해지고 비정상적인 주기로 전화되어 지속적으로 분열되면서 인설이 생기게 됩니다.

미국 피부과학회의 보고를 보면 인구의 2~4%가 건선에 걸리고 미국내에만 650만 명의 건선환자들이 있으며 전 세계적으로 1억명의 건선환자가 있다고 합니다. 남자보다는 여자에게 근소하게 더 나타나며 출생시 혹은 90세 이후에 발병하는 경우도 있으나 평균적으로 28세에 나타나고 건선환자의 10~15%가 10세 미만의 소아에게 나타납니다. 또한 건선환자의 약10~20%가 건선 관절염이라 부르는 관절염이 발생합니다. 통계에 따라 다르지만 인구의 0.5~2%에 이르는 사람들이 앓고 있는 흔한 피부병 중의 하나로 알려져 있으나 우리나라에서는 매우 드믄 피부질환입니다.

법적고지: 피부과학의 피부질환에 대한 설명은 오로지 당사를 방문해 주신 고객들의 피부에 대한 궁금증을 풀어드리기 위하여 과학적으로 알려진 사실들을 정리해 놓은 것으로서 당사의 쇼핑몰에서 판매중인 제품들이 이러한 질환에 의학적인 효능, 효과가 있음을 오인, 암시, 광고, 강조하기 위한 것이 아님을 밝혀드립니다.

건선은 비교적 자주 재발하는 만성 피부 질환으로서, 피부병이 생긴 피부의 위치나 정도가 개인에 따라 아주 다양한 원인 미상의 질환입니다. 현재까지 건선의 원인은 유전적인 원인과 환자의 개인 생활과 관련된 외부 환경적인 요인의 복합 작용에 의한 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 건선의 가족력이 있는 것으로 알 수 있습니다. 그러나 건선의 70~80% 환자는 가족력이 없는 경우입니다. 세균의 감염(특히 편도선염)이나 피부의 상처 또는 반복되는 자극, 정신적인 스트레스, 계절에 따른 영향(통상 겨울에 악화), 일부 약물 등에 의하여 병이 유발되거나 악화되기도 합니다.

건선의 정확한 원인은 아직까지 밝혀지지 않았지만, 피부의 각질층이 정상인보다 몹시 빠르게 증식하는 특성이 있습니다. 발병원인은 다른 주요 만성질환과 마찬가지로 별로 알려진 것이 없으며 아토피와 마찬가지로 면역계의 이상을 동반하는 것으로 밝혀지고 있습니다.

건선은 자가 면역성(autoimmune) 피부 질환으로 홍반성 표피가 군데군데 딱지지는 것이 특징입니다. memory-effector T 림프구의 CD2 경로가 건선 발병에 결정적인 역할을 하며 건선형 딱지(plaques)는 CD45RO+ 라는 세포가 대량으로 침습한 것으로 알려져 있습니다.

학자들은 사람들이 유전적으로 건선의 경향을 지니고 태어난다고 믿고 있습니다. 셋 중의 하나는 건선의 가족력을 가지고 있다고 보고되고 있으나 자손에게 유전되는 패턴이 있는 것은 아닙니다. 실제로 많은 경우에 명백한 가족력이 없는 아이들의 경우도 건선이 발생하기도 합니다. 신규 건선환자의 70% 이상은 부모의 영향이 전혀 없는 것으로 나타났습니다. 실제 건선이 발병하는 사람들의 경우 건선을 일으키는 어떤 유발 원인이 있을 수 있습니다. 예를 들어 "유발요소" 는 편도선염, 피부손상(쾨브너 현상), 백신접종(vaccinations), 특정치료(certain medications, and intramuscular injections) 스테로이드 복용과 전신 감염 (systemic infections)을 포함하고 있습니다.

일단 어떤 원인에 의하여 건선으로 발병되면 이번에는 면역체계가 과도하게 피부세포를 재생시키게 됩니다. 건선의 주기(The Psoriasis Cycle)는 피부 세포의 정상적 성장과 상처를 치유하는 두 가지 프로그램으로 이루어져 있습니다. 정상적 성장의 경우, 피부세포는 표피의 기저세포층에서 생성된 후 표피를 통해 피부의 가장 바깥층인, 각질층으로 이동하고 죽은 세포는 밸런스를 유지하기 위해 새로운 세포와 거의 같은 비율로 피부로부터 떨어져 나갑니다. 이러한 정상적인 과정은 세포의 생성으로부터 소멸까지 약 28일 정도가 소요됩니다.

피부가 손상되면 재생적 세포분열 (regenerative maturation) 로 알려져 있는 상처를 치유하는 프로그램이 진행되는데 세포들은 이론적으로 상처부위를 치유하기 위해 빠른 속도로 생성됩니다. 또한 혈액공급이 증가하며 국소 염증반응을 일으킵니다(Localized inflammation). 다양한 면에서, 건선은 손상된 피부의 치유나 감염(infection)과 같은 자극에 대한 반응과 유사합니다.

건선의 병변은 대체 성장 프로그램에서의 세포성장에 의해 특징지어지는데, 비록 건선의 병변에 상처가 없었다 해도 피부세포는 (keratinocytes 라 칭함) 상처가 있는 것으로 간주합니다. 이러한 피부세포는 정상적 성장 프로그램에서 재생적 세포분열(regenerative maturation)로의 전환입니다.

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마른 버짐 같은 반점이 주로 무릎이나 팔꿈치, 머리, 등에 생기며 사람에 따라서는 경미한 증상에서부터 심할 경우 피부표면의 넓은 부분을 침범하는 경우에 이르기까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 대개의 경우 통증이나 가려움증 등의 자각증상이 없지만, 일부에서는 가려움증이나 관절통 등을 호소하기도 합니다. 그리고 간혹 손톱, 발톱이 두꺼워지거나 빠지기도 하며 구멍이 나 있는 것처럼 보이기도 합니다.

건선은 좋아질 때도 있고 나빠질 때도 있기 때문에 그 심한 정도가 일정하지 않습니다. 어떤 사람들은 증세가 약간만 생겨서, 내버려두거나 가볍게 치료해도 좋아집니다. 건선은 대개 환자의 전신건강에는 아무 영향이 없습니다. 건선에 의한 조갑변성은 쉽게 치료되지는 않지만, 장기간 치료하면 좋아질 수 있습니다. 조갑백선이라 착각하고 엉뚱한 치료를 하는 경우를 종종 봅니다.

⑴ 피부병변

① 형태 : 은백색의 인설로 덮인 구진과 판

② 크기 : 서로 융합하거나 커지므로 다양함

③ 분포 : 무릎, 팔꿈치, 두부나 손바닥, 발바닥 등에 국한되거나 전신적인 경우 등

④ 호발부위 : 무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 두부 등

⑵ 조갑병변

흔히 나타나며 특히 질병이 오래된 경우에 많다. 조갑판에 작은 함목(pitting)이 나타나는 것이 가장 흔합니다. 그 외 조갑상(nail bed)에서 조갑판(nail plate)이 떨어지는 조갑박리(onycholysis), 조갑의 비후 및 조갑하과각화증(subungual hyperkeratosis) 등을 볼 수 있습니다.

법적고지: 피부과학의 피부질환에 대한 설명은 오로지 당사를 방문해 주신 고객들의 피부에 대한 궁금증을 풀어드리기 위하여 과학적으로 알려진 사실들을 정리해 놓은 것으로서 당사의 쇼핑몰에서 판매중인 제품들이 이러한 질환에 의학적인 효능, 효과가 있음을 오인, 암시, 광고, 강조하기 위한 것이 아님을 밝혀드립니다.

불행하게도 현재까지 건선을 완전히 치료하여 재발되지 않도록 하는 치료법은 개발되어 있지 않습니다. 일시적이나마 건선의 병변을 좋아지게 하는 방법은 여러 가지가 있는데 일단 없어지면 환자에 따라 수주 내지 수년간을 좋은 상태로 유지할 수도 있습니다. 그러나 재발하는 경우가 많아 건선의 치료는 완치를 목표로 하기보다 가능한한 건강한 상태를 유지시켜 줄 수 있는 관리에 목적을 두고 있습니다.

치료의 근본 타겟은 피부 각질세포의 분열을 억제하는데 있습니다. 건선의 병변이 일단 없어지면 치료를 중지할 수 있고, 재발하면 다시 치료 할 수 있습니다. 건선의 치료 방법은 여러가지가 있습니다. 건선의 종류, 심한 정도, 발병 부위, 환자의 나이와 성별에 따라 적절한 치료 방법을 선택합니다. 병세가 가벼운 경우에는 외용약으로만 치료합니다. 보다 심한 경우에는 바르는 약에 추가로 먹는 약이나 광선치료를 할 수도 있습니다. 광선치료는 자외선만 쪼이는 방법과 약을 먹고 나서 자외선을 쪼이는 두 가지 방법이 있습니다. 관절염으로 인해 관절이 아프거나 붓는 경우에는 안정을 취하면서 소염제와 물리치료 등으로 치료합니다. 환자의 가족이 병에 대해서 잘 이해를 하고 있으면서 환자에게 안정을 줄수 있도록 노력하는 것이 중요합니다.

건선이라는 질병이 만성적으로 오래 끌고, 일단 치료가 되더라도 재발이 잘 되는 경향이 있어 여러가지 민간요법에 의지하는 경우가 많습니다. 과거에는 주로 스테로이드 연고처방이 주를 이뤘으나 장기 사용에 따른 내성과 부작용이 알려지면서 아토피와 마찬가지로 비스테로이드성 치료제를 개발하고자 많은 노력을 기우리고 있습니다. 몇가지 비 스테로이드성 치료제가 있긴 하지만 뚜렷한 치료효과를 가진 특효약은 아직 개발되지 않은 상태입니다.

현재의 의학적 치료는 다음과 같습니다. 건선은 만성 재발성 질환이므로 장기 치료가 불가피하며, 좋은 치료 효과를 내면서도 부작용이 적은 치료법이 요망됩니다. 또한 건선은 오래 지속되는 병이지만, 현재까지 개발된 치료 약제들은 오래 사용하는 경우 모두 일정수준의 부작용을 나타낼 수 있습니다. 그러므로 자신의 건선 상태에 따라 장기치료에 가장 적합한 약제와 방법을 선택하여야 합니다.

치료는 크게 약제를 바르는 국소요법, 광선을 쐬는 광치료법, 약을 먹는 전신요법 및 약도 먹고 광선도 쐬는 복합요법으로 나눌 수 있습니다. 보통 건선의 정도에 따라 치료방법을 선택하는데, 가벼운 증상에는 약을 바르는 국소요법으로 충분하며 병이 심해지거나 바르는 약으로 치료가 잘 되지 않는 중등증이나 중증이 되면 광치료법이나 약을 먹는 전신요법을 시행합니다. 그리나 이 치료법에도 효과가 적은 경우 복합요법을 시행합니다. 자기에게 맞는 치료법을 찾기 위하여 혈액검사, 뇨검사를 포함한 기본검사를 치료전에 미리 시행하여야 합니다.

⑴ 국소치료

피부병 부위에 약제를 발라서 치료하는데, 건선은 만성질환이므로 바르는 약도 장기간 사용하는 경우가 대부분이므로 부작용이 적은 약을 잘 선택하여 사용하여야 합니다. 필요한 경우 1~2주간의 시험기간을 거친 후 단계적으로 강도를 높여가면서 약을 발라줍니다.

⑵ 광치료

여름에 일광욕을 하면 건선이 좋아집니다. 그것은 햇빛 속에 존재하는 자외선 때문입니다. 그러나 건선이 좋아질 정도로 쪼일려면 화상과 같은 부작용이 문제가 되며, 또한 오랜 기간을 요하게 됩니다. 그래서 자외선을 인공적으로 내는 기계를 이용하여 자외선을 쪼이게 되는데, 모든 환자들이 다 이용할 수 있는 것은 아니며 치료전에 혈액검사, 뇨검사 등의 필요한 검사 등을 받으신 후 자외선 치료를 받게 됩니다. 자외선 치료에는 약을 먹고 하는 광치료법과 약을 바르고 하는 광치료법이 있습니다.

① 연고 국소도포 후 광치료법 (자외선 - 광요법)

건선 연고를 바른 후 자외선을 쪼이는 방법으로서 보통 1주에 3회 시행 하지만 때로는 4~5회 시행하기도 합니다. 자외선 치료는 병이 나아가는 상태에 따라서 광선을 쪼이는 시간을 매회 약간씩 늘려가게 됩니다.

②약복용 후 광치료법 (광화학요법)

광치료를 위한 약물복용 두시간 후 자외선을 쪼이게 되는데, 치료 회수는 보통 1주 2회가 원칙입니다. 광화학요법 시행 전에 눈의 이상 유무를 검사하게 되며 자외선 차단 안경을 준비한 후 광치료를 시작합니다

(3) 전신치료

건선치료를 위하여 약물을 복용하는 것으로, 현재 사용 중인 약제는 과거에 쓰는 약제와 달리 효과가 매우 우수합니다. 그러나 건선치료를 위하여 복용하는 약은 부작용이 나타나는 수가 있으므로, 혈액검사와 뇨검사를 주기적으로 받아야 효과적으로 건선을 치료할 수 있습니다. 검사시기는 처음에는 치료 2주와 4주 후에 시행하며 그 후에는 치료 1~3개월 마다 하게 됩니다.

경증 내지 중등도의 질환의 경우 코르티코스테로이드와 같은 국소(topical) 적용 크림이나 빛으로 활성화되는 psoralen 약물로 관리될 수 있습니다. 그러나 심각한 건선의 경우 마땅한 좋은 치료법이 없는 상태입니다. 현재로서 면역 억제제인 사이클로스포린, 레티노이드 또는 심지어 항암 치료인 methotrexate를 쓰는 상황으로 이는 장기간의 안전성을 가지고 있지 못 할 뿐더러 methotrexate의 경우 골수에 대한 독성, 림프종, 유발하는 면역 억제제 입니다. 또한 UV 광선을 통해 약물을 활성화하는 psoralen 치료법의 경우 장기 치료시 자외선으로 인하여 오히려 피부 흑색종이나 다른 피부암을 일으킬 수 있습니다.

▶ 화장품에 의한 건선의 관리

건선의 경우 현재 사용되고 있는 모든 약재가 장기 사용시 또는 부적절한 처방 시 부작용이 발생될 수 있습니다. 또한 치료가 매우 어렵고 치료가 되더라도 다시 재발하는 경우가 매우 많습니다. 건선의 경우 근원적인 치료를 위하여 피부세포의 이상증식을 늦춰줄 수 있는 소재들이 함유된 건선정용 화장품은 약들과는 달리 장기 사용시 부작용 없이 사용이 가능한 장점이 있습니다. 또한 건선 부위의 가려움증과 일부 염증 및 건조함을 방지하기 위한 적절한 보습성분, 항염증 및 가려움증 억제성분 등을 추가적으로 사용하면 건선피부를 상당부분 개선시켜 정상화 해 줄 수 있습니다. 무엇보다도 장기 사용시 약과 같은 부작용이 없고 사용량에 제한을 받지 않음으로 화장품에 의한 건선의 관리는 유리한 점이 많습니다.